علاج تمزق أربطة الكتف

يؤثر تمزق أربطة الكتف في حركة العضلات لدرجة أن العديد من الأنشطة اليومية، مثل: تمشيط الشعر أو ارتداء الملابس، قد تصبح مؤلمة ومن الصعب القيام بها. فما هو علاج تمزق أربطة الكتف؟

علاج تمزق أربطة الكتف

يختلف علاج تمزق أربطة الكتف وفقًا لشدة الإصابة، وعادةً تكون العلاجات غير الجراحية كافية في الحالات البسيطة، في حين تحتاج الحالات الشديدة إلى التدخل الجراحي، وتاليًا تفصيل العلاج:

1. الخيارات غير الجراحية

تكفي هذه العلاجات لتخفيف الألم وتقوية العضلات في 80-85% من حالات تمزق أربطة الكتف، (3) وتتضمن:(1)(2)

الراحة وتجنب بعض الأنشطة

بدايةً، ينصح الطبيب بإراحة الكتف، ويمكن اتباع النصائح التالية لذلك:

• استخدام حمالة الذراع لتثبيت الكتف وتقليل حركته، وبالتالي تخفيف الألم وتعزيز شفاء الأربطة.
• عدم رفع الأوزان الثقيلة أو القيام بأنشطة تتطلب رفع الذراع فوق مستوى الرأس.
• الجلوس بطريقة صحيحة عند استخدام للكمبيوتر أو الجلوس على المكتب في العمل لتخفيف الضغط على الكتف.

يمكن البدء تدريجيًا في العودة للأنشطة اليومية عندما يتحسّن الكتف.

كمادات الثلج

استخدام كيس ثلج ملفوف بقطعة قماش للمساعدة على تخفيف ألم الكتف، وذلك عبر وضعه على مكان الألم مدة 15-20 دقيقة، ثم تكرار ذلك كل بضع ساعات.

تمارين الكتف والعلاج الطبيعي

تساعد تمارين الكتف على استعادة قوة ومرونة الكتف، إضافة إلى تخفيف الألم، والتي تتضمن تماريناً لتقوية وتمديد عضلات الكتف، ويمكن القيام بالتمارين في المنزل أو لدى أخصائي العلاج الطبيعي.(4)

يجب الإشارة إلى أن العلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن بعد إصابة الكتف هو أمر مهم للعلاج؛ لمنع حدوث ما يُعرف بالكتف المتجمد (Frozen shoulder)، فعلى الرغم من أن الراحة وتخفيف الضغط على الكتف مهم لعملية الشفاء، لكن التوقف عن استخدامه لفترة طويلة يمكن أن يُسبب ضمور العضلات والأنسجة حول الكتف، وصعوبة حركته مع الوقت.(4)

الأدوية

يُعطى المريض:(4)(5)

• مسكنات لتقليل الألم والالتهاب: على شكل كريمات أو جل يدهن على الكتف وحبوب فموية، مثل: البروفين والديكلوفيناك (جل أو حبوب الفولتارين).
• حقن الكورتيزون مباشرة في الكتف: يمكن أن يعطي الطبيب بحقن كورتيزون في الكتف لتخفيف الألم إذا لم تكن التدابير السابقة فعّالة.

العلاج بالتحفيز الكهربائي

قد يُساعد هذا العلاج على تقوية الكتف وتعزيز التئام الإصابة، ويُستخدم عادةً في مراكز العلاج الطبيعي إلى جانب التمارين.(6)(7)

2. الخيارات الجراحية

يوصى بالجراحة لعلاج تمزق أربطة الكتف في هذه الحالات:(8)

• تمزق شديد في أربطة الكتف.
• كان التمزق نتيجة لإصابة حديثة مفاجئة، مثل حادث ما أو التعرّض لسقوط قوي.
• استمر الألم والأعراض لأكثر من 6-12 شهر دون تحسّن على العلاجات غير الجراحية.
• في بعض الظروف الضرورية، مثل الحاجة لاستخدام الكتف في حالة اللاعبين الرياضيين.

تتضمن الجراحة إعادة ربط الأربطة مع عظم الكتف، ويناقش الجراح نوع الجراحة الأفضل وفقًا للحالة، حيث تشمل أنواع العمليات الجراحية لإصابة تمزق الكتف:(8)

الجراحة بالمنظار (Arthroscopic surgery)

يُدخِل الجراح أدوات خاصة وكاميرا من خلال شقوق صغيرة في مفصل الكتف يسمح له برؤية الجزء الداخلي من الكتف وإصلاح تمزق الأربطة، حيث يقوم على خياطة الأربطة مع عظم الكتف، وهذه الجراحة هي الأكثر شيوعاً لعلاج تمزق أربطة الكتف، وتُجرى في العيادات الخارجية، ويمكن للمريض العودة في نفس اليوم إلى المنزل.

الجراحة المفتوحة (Open Repair)

تُجرى عادةً للتمزقات الكبيرة، وتتضمن إجراء شق كبير واحد في الجلد لإصلاح التمزق.

الجراحة المفتوحة المصغرة (Mini-Open Repair)

تجمع هذه الجراحة بين التنظير والجراحة المفتوحة، حيث يتم عمل شق في الجلد، لكن أصغر من شق الجراحة المفتوحة، ثم إدخال منظار لإصلاح التمزق.

جراحات أخرى

إذا تعذّر إصلاح التمزق بسبب حجمه الكبير أو قِدَمِه، بحيث لا يمكن إعادة ربط الرباط بعظم الذراع، قد يُلجأ إلى زراعة  الأربطة من جزء آخر في الجسم، أو استبدال مفصل الكتف، أو الاقتصار على إزالة الأنسجة المتضررة.(9) (10)

يضم مستشفى السعودي أفضل الأطباء والجرّاحين لعلاج تمزّق أربطة الكتف والإصابات الأخرى بخبرة سنوات طويلة، يمكنك مراجعة عيادة جراحة العظام والمفاصل في المستشفى لاختيار نوع الجراحة المناسبة.

كم مدة التعافي من تمزق أربطة الكتف؟

أقل وقت للشفاء من تمزق الأربطة هو 2-4 أسابيع تقريباً وذلك لحالات التمزق البسيطة، ولكن التمزقات الأكثر شدة تعافيها قد يستغرق فترة أطول تتراوح بين عدة أسابيع إلى شهور، فمثلاً في حال الخضوع للجراحة، يحتاج المريض ارتداء حمالة لتثبيت الذراع مدة 4-6 أسابيع، مع جلسات وتمارين العلاج الطبيعي، وقد تستغرق فترة التعافي كاملةً 6 أشهر إلى سنة كاملة.(11)(12)

تمارين لعلاج تمزق أربطة الكتف

تساعد هذه التمارين على تقوية عضلة الكتف، ويمكن القيام بها في المنزل، لكن تذكر دائماً أن تستشير أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب قبل البدء بأي تمرين للتأكد من أنه مناسبة لك، خاصةً إذا خضعت لجراحة مؤخراً، أو كانت إصابتك شديدة، ومن هذه التمارين:(4)

تمرين الأرجوحة

خطوات تمرين الأرجوحة سهلة وبسيطة، وتتضمن:

1. قف بجانب كرسي أو طاولة، وضع ذراعك السليمة للاستناد عليها.
2. دع ذراعك المُصابة تتدلّى مستفيداً من قوة الجاذبية الأرضية.
3. اجعل ذراعك المُصابة تتأرجح للأمام والخلف، يميناً ويساراً، وبحركات دائرية.
4. كرر كل أرجحة مدة 10 مرات، وكرر التمرين كاملاً مرة أو مرتين في اليوم.

تمرين تسلق الحائط

الخطوات هي:

1. قف أمام الحائط، وضع أطراف أصابعك عليه.
2. حرّك أصابعك للأعلى وكأنك تتسلّق الحائط.
3. حاول الصعود بقدر استطاعتك.
4. كرر التمرين، لكن هذه المرة للأسفل.
5. قم بعمل التمرين 10-20 مرة في اليوم.

المراجع

1. https://www.bupa.co.uk/health-information/muscles-bones-joints/rotator-cuff-injury
2. https://www.oihnv.com/blog/6-effective-treatments-for-a-rotator-cuff-injury
3. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/rotator-cuff-tears
4. https://www.health.harvard.edu/pain/what-to-do-about-rotator-cuff-tendinitis
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231#:~:text=Physical%20therapy%20is%20usually%20one,process%20after%20rotator%20cuff%20surgery.
6. https://medlineplus.gov/rotatorcuffinjuries.html
7. https://championptandperformance.com/3-keys-rotator-cuff-rehabilitation/#:~:text=We%20have%20performed%20research%20showing,people%20with%20rotator%20cuff%20tears.
8. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
9. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8291-rotator-cuff-tear
10. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/find-a-program-or-service/orthopaedics/shoulder-pain/rotator-cuff-tear-treatment-and-diagnosis
11. https://www.hss.edu/condition-list_rotator-cuff-injuries.asp
12. https://www.webmd.com/pain-management/rotator-cuff-tear#1-7