قسطرة القلب من اليد: كيف يتم ذلك؟

القسطرة القلبية هي إجراء يقوم خلاله الطبيب بإدخال أنبوب صغير ومرن ومجوف عبر وعاء دموي من الفخذ أو الذراع أو الرقبة إلى الشريان الأورطي والقلب لتشخيص وعلاج بعض أمراض القلب، وفي المقال الآتي سوف نلقي الضوء على كل ما يتعلق بقسطرة القلب من اليد، لذلك تابع القراءة.(1)

قسطرة القلب من اليد: كيف يتم ذلك؟

خلال إجراء قسطرة القلب من اليد (Transradial cardiac catheterization) يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع ومرن عبر الشريان الكعبري (Radial artery)، وهو أحد الأوعية الدموية الموجودة في الذراع، وتمريره عبر الأوعية الدموية وصولًا إلى القلب بمساعدة الأشعة السينية لتشخيص وعلاج مشاكل القلب.

بالاعتماد على نوع الإجراء المراد القيام به، قد يتصل بالأنبوب أدوات خاصة، إذ يمكن أن يضع الطبيب صبغة خاصة داخل القسطرة لالتقاط صور بالأشعة السينية لشرايين القلب، ويمكن أن تتصل القسطرة ببالون لفتح الانسدادات الموجودة في شرايين القلب.(2)(3)

وإليك في الفقرات الآتية توضيح تفصيلي حول هذا الإجراء:

• كيفية التحضير للإجراء

قد يطلب منك الطبيب الآتي قبل موعد الإجراء:(2)

1. إجراء بعض الاختبارات، مثل: الأشعة السينية للقلب، ومخطط كهربية القلب، وتحاليل الدم للتحقق من صحة القلب والصحة العامة.
2. التوقف عن تناول بعض الأدوية.
3. تجنب الأكل أو الشرب بعد منتصف الليل قبل يوم الإجراء.
4. إزالة الشعر عن المنطقة المحيطة بمكان إدخال القسطرة.

• كيفية إجراء قسطرة القلب من اليد

في الحقيقة، تختلف التفاصيل المحددة للإجراء اعتمادًا على سبب القيام به، وإليك الخطوات الأساسية:(4)

1. إعطاء المريض دواء حتى يشعر بالنعاس ولكنه يبقى مستيقظًا (معظم أنواع قسطرة القلب لا تحتاج إلى التخدير العام).
2. مراقبة العلامات الحيوية بعناية من قبل الفريق الطبي.
3. تقييم تدفق الدم إلى الرسغ واليد.
4. حقن دواء مخدر في الذراع لتخدير المنطقة التي سوف يضع الطبيب القسطرة فيها.
5. إجراء ثقب صغير في الشريان الموجود في الرسغ.
6. إدخال أنبوب رفيع وطويل (القسطرة) وتمريره عبر الأوعية الدموية إلى القلب.
7. تحديد موقع القسطرة القلبية باستخدام التصوير بالأشعة السينية ومخطط صدى القلب.
8. تنفيذ خطوات إضافية اعتمادًا على حالة المريض باستخدام القسطرة، إذ يمكن أن يقوم الطبيب بفتح وعاء تاجي مسدود.
9. إزالة القسطرة من خلال الوعاء الدموي بعد الانتهاء من الإجراء.
10.  إغلاق موقع إدخال القسطرة وتضميده.

• ما بعد الإجراء

بعد الانتهاء من إجراء قسطرة القلب من اليد قد يشعر المريض ببعض الألم والترنح والارتباك لبعض الوقت، وعادةً ما يوصي الطبيب بالآتي:(4)

1. مراقبة معدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم والتنفس ومستويات الأكسجين.
2. إعطاء المريض دواء لمنع تخثر الدم، وخاصة إذا تم استخدام دعامة، أو تم فتح شريان في القلب.
3. إجراء اختبارات لمتابعة حالة المريض، مثل: مخطط كهربية القلب، ومخطط صدى القلب.

وعادةً ما يخرج المريض في نفس اليوم، وبعد مغادرة المستشفى من الضروري الالتزام بالتعليمات الآتية:(4)(3)

1. تناول جميع الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، بما في ذلك المضادات الحيوية ومسكنات الألم وأدوية منع التجلط.
2. تجنب ممارسة الأنشطة الشاقة أو حمل أشياء ثقيلة لبضعة أيام.
3. الاتصال بالطبيب في حال ظهور الأعراض الآتية: زيادة التورم، والشعور بألم في الصدر، وزيادة النزيف، والحمى.

ما هي إيجابيات إجراء القسطرة من اليد؟

قد يوصي الطبيب بإجراء قسطرة القلب عبر اليد؛ لأنها ترتبط بمضاعفات أقل بشكل طفيف مقارنة بقسطرة القلب من الفخذ (Transfemoral)،كما أن الشفاء منها يكون أسرع وأسهل، إذ يمكن للمريض الجلوس على الفور ومغادرة المستشفى في نفس يوم الإجراء.

ولكن قد لا تكون مناسبة لجميع الأشخاص، ومن الفئات التي لا يمكنها الخضوع لها: (4)(5)

1. من يعاني من أمراض الكلى المتقدمة.
2. من خضع لجراحة مجازة الشريان التاجي مسبقًا.
3. من يعاني من حالات معقدة تتطلب قسطرة أكبر.

ما هي المخاطر المرتبطة بهذا النوع من القسطرة؟

تختلف المضاعفات والمخاطر اعتمادًا على عمر المريض، والمشاكل الصحية التي يعاني منها، وسبب القيام بالإجراء.

وهذه أبرز المضاعفات المرتبطة بقسطرة القلب من اليد:(2)

• عدم انتظام ضربات القلب.
• ثقب في القلب أو الشرايين التاجية.
• فشل كلوي.
• عدوى.
• ألم وتورم مكان إدخال القسطرة.
• تلف الأعصاب في الرسغ واليد.
• تلف الأوعية الدموية التي تغذي الرسغ واليد.
• تكوّن جلطات دموية، قد تسبب سكتة دماغية أو مشكلات أخرى.
• رد فعل تحسسي.

ولأن ليس جميع المراكز الجراحية تلجأ إلى إجراء هذا النوع من القسطرة، يمكنك القيام بها بالمستشفى السعودي، والذي يضم نخبة من الأطباء المتميزين، ويمتلك أحدث التقنيات التي تزيد من كفاءة الفريق الطبي.

المراجع: 

1. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cardiac-catheterization/about/pac-20384695
2. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/transradial-cardiac-catheterization
3. https://www.cedars-sinai.org/health-library/tests-and-procedures/t/transradial-cardiac-catheterization.html
4. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=135&contentid=394