مستشفى السعودي - كل ما تود معرفته عن عملية الجيوب الأنفية

عملية تنظير الجيوب الانفية الوظيفية

عملية تنظير الجيوب الانفية الوظيفية هي عملية ذات تداخل محدود تجرى لحالات التهابات الجيوب المزمنة بهدف تخفيف حدة أعراض التهاب الجيوب الانفية باستخدام المنظار. المنظار/الناظور الأنفي هو أنبوب رقيق حديدي مع ضوء و عدسة تشبك مع كاميرا و شاشة حيث يرى جراح الأنف وبكل دقة وبصورة مكبرة قد تصل إلى ٢٠ مرة كل مكونات التجويف الأنفي والجيبي. أظهرت معظم الدراسات التي أجريت لتقييم نجاح هذه العملية حيث وجدت أنها تساعد في التخلص من أعراض التهاب الجيوب الانفية بنسبة ٨٠-٩٠٪.

لماذا يطلق عليها اسم عملية وظيفية؟

تستخدم كلمة وظيفية لإظهار الهدف من هذا الإجراء ألا وهو استعادة الوظيفة الطبيعية للجيوب الانفية فهي ليست عملية استئصال عضو كما يعتقد البعض مثل عملية استئصال اللوزتين أو الزائدة الدودية على سبيل المثال.

ما هي الجيوب الانفية؟

الجيوب الانفية هي تجويفات هوائية داخل الجمجمة مغطاة بالنسيج المخاطي الأنفي. هناك أربعة جيوب أنفية في كل جانب و لها علاقة مباشرة مع موقع العين حيث يوجد الجيب الصدغي/الوجهي تحت العين والجيب الجبهي فوق العين و الجيوب الغربالية )شبيهة خلية النحل( بين العينين و الجيب الوتدي خلف العين. بالحالة الطبيعية مكونات الجيوب تقتصر على وجود هواء بداخلها.

متي يستدعي إجراء عملية تنظير الجيوب؟

ينصح بإجراء عملية تنظير الجيوب من قبل أخصائي أمراض و جراحة الأنف والأذن والحنجرة بعد فشل العلاج الدوائي اللازم لعلاج التهاب الجيوب الانفية المزمن ويحتوي هذا العلاج على الغسول الملحي لتنظيف وشطف التجويف الأنفي والسيطرة على حساسية الأنف باستخدام مضادات التحسس و بخاخات الأنف الستيرويدية و في بعض الأحيان المضادات الحيوية التي قد تكون طويلة الأمد. و قد يشمل العلاج أيضاً الكورتيزون في الفم لفترات محدودة. هذا العلاج يجب أن يستمر على الأقل لمدة ٣ أشهر قبل اتخاذ قرار العملية. السبب وراء الالتهاب المزمن للجيوب الانفية يعود إلى التهاب الأنسجة المخاطية لتجويف الجيوب الانفية وتورمها مما يؤدي إلى تعطيل قدرة الجيوب على تفريغ الإفرازات التي تتكون باستمرار و تجمعها داخل الجيوب الانفية. يؤدي تجمع الإفرازات داخل الجيوب بدل من التفريغ الطبيعي لها لمنطقة خلف الأنف إلى نمو البكتيريا داخل الجيوب والتهابها.

هناك نوع آخر من التهاب الجيوب الانفية حيث تتكون سلائل/زوائد أنفية في التجويف الأنفي والجيوب الانفية مما يستدعى الى إجراء عملية تنظير الجيوب الانفية الوظيفية. قد يكون الداعي لإجراء العملية تعرض المريض لالتهابات حادة متكررة في الجيوب الانفية أو وجود ورم في التجويف الأنفي.

كيف يتم تشخيص التهاب الجيوب الانفية المزمن؟

يتم التشخيص الصحيح والدقيق من قبل اختصاصي في أمراض و جراحة الأنف والأذن والحنجرة عن طريق أخذ السيرة المرضية وتنظير الأنف سواء الصلب أو المرن في العيادة و التصوير الطبقي للجيوب الانفية.

ما هو الفرق بين التهاب الجيوب الأنفي الحاد و المزمن و الحاد المتكرر؟

التهاب الجيوب الأنفي الحاد يستمر لمدة لا تزيد عن ٣ أشهر، في حال استمرار وجود أعراض الجيوب الانفية لمدة تزيد عن ٣ أشهر مع العلاج يطلق عليه اسم التهاب الجيوب المزمن. أما في حال تعرض المريض لأربعة التهابات حادة في سنة واحدة، في كل التهاب تستمر أعراضه لمدة لا تقل عن ١٠ أيام مع اختفاء أعراض التهاب الجيوب بالكامل ما بين الالتهابات فيطلق عليه اسم التهاب الجيوب الحاد المتكرر.

ما هي أعراض التهاب الجيوب الانفية؟

هناك أربعة أعراض أساسية للاشتباه بوجود التهاب الجيوب الانفية وهي

احتقان/انسداد في الأنف
وجود إفرازات أنفية أمامية أو خلفية ملونة
ألم أو ضغط في الوجه
ضعف حاسة الشم (يتم استبدال هذا العرض مع الكحة في الأطفال)
ويجب تواجد على الأقل عرضين أحدهما يجب أن يكون احتقان/انسداد في الأنف أو وجود إفرازات أنفية أمامية أو خلفية ملونة.

ما هي مراحل و تفاصيل عملية تنظير الجيوب الانفية؟

يتم فحص المريض في العيادة و عمل التصوير الطبقي لشرح الإجراء و تحديد الجيوب المراد فتحها
الشرح التفصيلي للمريض عم العملية و توقعات ما بعد العملية ومرحلة الاستشفاء
عمل فحوصات الدم الروتينية قبل العملية وتشمل على الأقل : فحص قوة و تميع الدم و وظائف الكلى
يتم التأكد من حالة المريض الصحية و جميع الأدوية المصروفة والتأكد من إيقاف الأدوية المميعة في حال تناولها قبل أيام يتم تحديدها حسب نوع الدواء مع الطبيب المختص والمريض
تحديد موعد العملية
صيام المريض على الأقل لمدة ٨ ساعات قبل العملية
تحضير غرفة العمليات و الأدوات التي قد تستعمل أثناء العملية والتأكد من سلامة تعقيمها
التخدير العام
تحضير أنف المريض بوضع حشوات أنفية تحتوي على مضادات احتقان لتخفيف النزيف و فتح مجرى الأنف
فحص المريض بالمنظار
فتح الجيوب باستخدام المنظار و التخلص من الزوائد اللحمية او السلائل الانفية او اي عظم أو نسيج يسد مجرى الجيوب الانفية
في معظم الأحيان يتم استخدام جهاز يتم وصله مع الشفاط الجراحي و يحتوي على شفرات ناعمة ليتم التخلص و بدقة تامة من الخلايا والأنسجة التي تسد مجرى تهوية الجيوب الانفية
يتم تنظيف الأنف من بقايا الدم و التأكد من عدم وجود أي نزيف
لا يتم وضع فتائل أو حشوات أنفية في معظم الحالات
يتم إيقاظ المريض من التخدير العام وإرساله إلى غرفة الإفاقة/الإنعاش
قد يغادر المريض بعد ٣ ساعات في حال التأكد من الإفاقة التامة والتأكد من سلامته ولكن يستوجب وجود مرافق له وعدم قيادة السيارة على الأقل لمدة ٢٤ ساعة

ما هي التوقعات في مرحلة الاستشفاء؟
قد يعاني المريض من احتقان في الأنف لعدة أيام بعد العملية
يتوقع نزول بعض الدم من الأنف أو إفرازات مخلوطة مع دم، بداية يكون لون الدم احمر و تخف حدته بعد اول يومين
في حال وجود نزيف دموي غزير وعدم وقوفه مع الضغط على الجزء المرن من الأنف و وضع ثلج على الوجه والرقبة لمدة ١٥ دقيقة يجب التوجه إلى أقرب مركز طوارئ والتواصل مع الطبيب في أسرع وقت ممكن
قد يعاني بعض المرضى من صداع لذا ينصح باستخدام المسكنات
في بعض الأحيان قد يشعر المريض بألم بسيط في الحلق من الأنبوب الرغامي إلا أنه يختفي بعد يومين أو ثلاثة ويستجيب للمسكنات و مطريات الحلق والمشروبات الدافئة
ينصح بالحفاظ على رفع الرأس و عدم تنزيله للأسفل خصوصاً في اول ٣ أيام وتجنب الأكل أو المشروبات الساخنة جداً
ينصح بعدم ممارسة الرياضة على الأقل لأسبوع والرياضات العنيفة لأربعة اسابيع
ينصح باستخدام المحلول الملحي على الأقل ٤ مرات يومياً
قد تتكون إفرازات صلبة في الأنف
تكون مراجعة المريض للطبيب بالعادة بعد أسبوع الى ١٠ أيام بعد العملية حيث يقوم بتنظيف الأنف من الدم المتجلط و الإفرازات السائلة والصلبة و عمل تنظير للتأكد من عدم تكون أي التصاقات آو وجود التهابات أو بقايا إفرازات تستدعي مزيد من التنظيف
في أغلب الأحيان يستطيع المريض ممارسة نشاطات حياته اليومية الاعتيادية عدا عن المجهود العالي أو الرياضة خلال عدة أيام
يكون هناك موعد زيارة ثانية للمريض يتم تحديدها من قبل الطبيب حسب ما يراه مناسباً بالعادة خلال ٣ أسابيع من الموعد الأول