الولادة القيصرية الثالثة: كل ما يهمك حولها

الولادة القيصرية هي عملية جراحية كبرى، يتم خلالها إجراء شق كبير في أسفل رحم الأم لإخراج الطفل، وعلى الرغم من أن الندبة الناتجة عن جرح الولادة القيصرية يُشفى بعد ثلاثة أشهر من الولادة تقريبًا، إلا أن هذه الندبة تبقى مرتبطة بالحمل والولادة التاليين، لذلك في المقال الآتي قررنا أن نقدم لك كل ما يتعلق بالولادة القيصرية الثالثة، تابع القراءة.(1)

الولادة القيصرية الثالثة

إليك أبرز التفاصيل حول الولادة القيصرية الثالثة، والتي تتشابه مع الولادة القيصرية الأولى والثانية تمامًا:

• التحضير للولادة 

يمكن التحضير للعملية القيصرية الثالثة باتباع الإرشادات الآتية:

• القيام بعض الاختبارات والتحاليل

عادةً ما يطلب الطبيب القيام ببعض التحاليل والاختبارات قبل الولادة بعدة أيام.

• التوقف عن تناول بعض الأدوية

يجب إخبار الطبيب عن الأدوية جميعها التي يتم تناولها، فقد يطلب التوقف عن تناول بعض الأدوية لبضعة أيام.

• التوقف عن تناول الطعام قبل  8 ساعات من موعد الولادة

يجب التوقف عن تناول جميع الأطعمة والمشروبات قبل 8 ساعات من موعد الولادة باستثناء عصير التفاح الصافي والماء، يمكن الاستمرار في شربهم حتى ساعتين من موعد الولادة.

• الوصول إلى المستشفى قبل ساعتين من موعد الولادة

من الضروري الوصول إلى المستشفى قبل ساعتين من موعد الولادة المقرر، إلا في حال طلب الطبيب عكس ذلك.(5)

• خلال العملية

عادةً ما تبقى المرأة في غرفة الولادة مدة تتراوح بين 60 - 90 دقيقة، يتم خلالها تخديرها تخديرًا كامًلا أو نصفيًا، وإجراء شق جراحي لإخراج الطفل، ومن ثم خياطته.

ويتم بعد ذلك نقل الأم لغرفة الإنعاش لمراقبتها والتأكد من الوظائف الحيوية، وخلال هذه الأوقات يتم فحص الطفل من قبل طبيب الأطفال.(5)

• الخروج من المستشفى

عادةً ما تخرج المرأة من المستشفى بعد يومين من الولادة القيصرية الثالثة، وقبل مغادرة المستشفى يجب أن يحدث الآتي:

1. المشي دون مساعدة.
2. تناول الطعام بدون غثيان أو قيء.
3. التبول كالمعتاد.
4. السيطرة على الألم عند تناول حبوب منع الألم.

وعادةً ما يصف الطبيب مجموعة من الأدوية لتناولها في المنزل، ومنها مسكنات الألم، والمضادات الحيوية، وأدوية لمنع الإمساك.(5)

• العناية المنزلية

عند الخروج إلى المنزل، يجب الالتزام بالإرشادات الآتية:(5)

• محاولة المشي قدر المستطاع.
• اتباع نظام غذائي صحي، وشرب الكثير من الماء.
• الاستحمام بماء دافئ والسماح للماء بالمرور فوق الشق الجراحي، ولكن مع ضرورة تجنب نقع الجسم في حوض الاستحمام.
• إزالة الضمادة عن الشق الجراحي بعد أسبوع من العملية في حال لم تسقط من تلقاء نفسها.
• عدم القيام بالأعمال المنزلية أو ممارسة التمارين الشاقة أو رفع أي شيء أثقل من وزن الطفل خلال أول 6 أسابيع من العملية الجراحية.
• تجنب استخدام السدادات القطنية أو ممارسة الجنس خلال أول 6 أسابيع من العملية.

في أي أسبوع يتم إجراء الولادة القيصرية الثالثة؟

عادةً ما يخطط الطبيب لإجراء الولادة القيصرية الثالثة في أقرب وقت من الأسبوع الثامن والثلاثين ما لم يكن هناك سبب طارئ قبل ذلك لإجراء الولادة (أسباب صحية متعلقة بالطفل أو الأم)، وذلك بسبب زيادة المخاطر المرتبطة بالولادة القيصرية مقارنة بالولادات السابقة.(2)

ما هي مضاعفات ومخاطر الولادة القيصرية الثالثة؟

في كل مرة يتم إجراء ولادة قيصرية تزداد فرصة حدوث مضاعفات مقارنة بالولادة السابقة، ويرجع ذلك جزئيًا إلى تراكم نسيج ندبي في موضع الشق في البطن.

إذ يتراوح خطر حدوث مضاعفات في الولادة القيصرية الأولى ما بين 2 - 3%، بما في ذلك خطر حدوث عدوى ونزيف مفرط أو إصابة المثانة والأمعاء، وتزداد هذه النسبة في الولادات القيصرية اللاحقة. 

فمع مرور الوقت يزيد تراكم الندبات والالتصاقات من خطر الإصابة بالمضاعفات الآتية:(1)(2)(3)

• تشوهات المشيمة (Problems with the placenta): إن ندبة العملية القيصرية تزيد من خطر حدوث تشوهات في المشيمة، مثل: المشيمة الملتصقة (Placenta accreta) أي حدوث التصاق غير طبيعي للمشيمة بجدار الرحم، أو انزياح المشيمة (Placenta previa)، ويقصد بها تغطية المشيمة جدار الرحم بشكل كلي أو جزئي، وجميع هذه الحالات تزيد من خطر الولادة المبكرة والنزيف المفرط والحاجة لنقل الدم أو استئصال الرحم.
• تمزق الرحم (Uterine rupture): تعد هذه المشكلة هي الأكثر خطورة في الولادة القيصرية الثالثة، إذ إن وجود ندبتين على عنق الرحم من الولادتين السابقتين يسببان ضعف عضلة الرحم، لذلك عندما ينقبض الرحم تكون الندبة معرضة لخطر الانفجار والتشقق، وهذا قد يسبب تمزق الرحم، ويهدد حياة الأم والجنين. وعادةً ما يكون الخطر أعلى في حال كانت الفترة الزمنية بين الولادة القيصرية الثانية والثالثة أقل من 18 شهرًا.
• وهن الرحم (Uterine atony): أي تكون عضلات الرحم ضعيفة وأقل قدرة على الانقباض.
• الالتصاقات المعوية (Intestinal adhesions): تزداد فرصة التصاق الأمعاء بجدار البطن والمثانة كلما زادت عدد الولادات القيصرية.
• العدوى (Infection): يزداد خطر إصابة الأم بعدوى في الرحم أو جدار البطن أو حتى بالقرب من المثانة بعد الولادة القيصرية الثالثة.
• مضاعفات متعلقة بالشق الجراحي (Incision-related complications): مع زيادة عدد الشقوق البطنية يزداد خطر حدوث مضاعفات تتعلق بالشق، مثل الفتق الجراحي.
• بطء التعافي (Slow recovery ability): يكون جسم المرأة أضعف بكثير، وقدرته على التعافي أبطأ من الولادات السابقة، كما أن قدرتها على تحمل الألم أسوأ.

كيف يمكن التقليل من خطر حدوث مضاعفات الولادات القيصرية المتعددة؟

للتقليل من خطر حدوث المضاعفات المرتبطة بالولادات القيصرية المتعددة، ينصح الأطباء بالانتظار فترة كافية بين الولادة القيصرية والحمل من جديد.

إذ ينصح بعض الأطباء بالانتظار من 18 - 24 شهرًا، بينما ينصح آخرون بالانتظار من 3 - 5 سنوات حتى يتعافى جسد الأم تمامًا، وتتمكن من إتمام الحمل بأفضل طريقة. (1)(4)

هل ينصح بتجربة الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية الثالثة؟

في الحقيقة، لا ينصح بتجربة الولادة الطبيعية وتجربة المخاض بعد 3 ولادات قيصرية أو أكثر.(3)

متى يجب زيارة الطبيب؟

من الضروري التواصل مع الطبيب في حال ظهور الأعراض الآتية بعد الولادة القيصرية:(5)

1. ارتفاع درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية.
2. الغثيان والقيء.
3. القشعريرة.
4. الشعور بألم حاد.
5. احمرار أو دفئ الشق الجراحي، أو خروج سوائل منه.
6. نزيف حاد من المهبل.
7. الإصابة بالإمساك لأكثر من 3 أيام.

وننصحك عزيزتي بالخضوع للولادة القيصرية في المستشفى السعودي، إذ إن الكادر الطبي والتمريضي في قسم الولادة قادر على التعامل مع الحالات جميعها بمهنية عالية، كما أن القسم مجهز بأحدث الأجهزة والتقنيات للتعامل مع الحالات جميعها.

المراجع:

1. https://www.vinmec.com/en/news/health-news/obstetrics-gynecology-and-assisted-reproductive-technologies-art/3rd-c-section-what-you-need-to-know/
2. https://www.verywellfamily.com/when-can-you-schedule-a-cesarean-section-2759912#:~:text=independently%20at%20birth.-,Scheduling%20the%20Third%20C%2DSection,increase%20with%20each%20subsequent%20procedure.
3. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/c-section/expert-answers/c-sections/faq-20058380
4. https://www.parents.com/pregnancy/giving-birth/how-many-c-sections-can-a-woman-have/
5. https://www.uwmedicine.org/sites/stevie/files/2018-11/Preparing-Your-C-Section-English.pdf